Proszę czekać...
zamknij
Anestezjologia, Anestezja, Znieczulanie, Znieczulenie, Narkoza
PRZED ZNIECZULENIEM W TRAKCIE ZNIECZULENIA PO ZNIECZULENIU

RODZAJE ZNIECZULENIA OGÓLNEGO

Dla zrozumienia mechanizmów znieczulenia konieczne jest dokonanie podziału w nieco sztuczny sposób. Istnieje bowiem kilka rodzajów znieczulenia ogólnego. I tak:
  1. Znieczulenie krótkotrwałe dożylne -  to taki rodzaj znieczulenia, w którym choremu podawany jest lek przeciwbólowy i dożylny środek znieczulający. Sen następuje po około 30-50 sekundach. Chory w czasie znieczulenia oddycha sam (spontanicznie). 
    Po pojedynczej dawce środka znieczulającego pacjent śpi około 5-7 minut, a dawkę tego środka można powtarzać. Znieczulenie krótkotrwałe dożylne wykonuje się dla umożliwienia wykonania procedur chirurgicznych nie trwających zwykle dłużej niż kilka-, kilkanaście minut, takich jak: nacięcie ropnia (poza górnymi drogami oddechowymi), nastawienie złamania, wyłyżeczkowanie jamy macicy itp.
  2. Znieczulenie ogólne dotchawicze jest najczęściej wykonywaną formą znieczulenia ogólnego. Polega ono na podaniu leków przeciwbólowych, nasennych (dożylnie lub wziewnie) oraz środków zwiotczających mięśnie. Dla prowadzenia wentylacji płuc konieczne jest wprowadzenie specjalnej rurki do tchawicy (intubacja) i połączenie jej z respiratorem aparatu do znieczulenia.
     
    dr hab. n. med. Waldemar Machała
    Intubacja (wprowadzenie rurki do tchawicy dla prowadzenia wentylacji w czasie znieczulenia ogólnego)
    2009-08-EDU-1037


    W tym rodzaju znieczulenia choremu podaje się (równoczasowo):
    • Leki przeciwbólowe,
    • Środki nasenne (wziewnie albo dożylnie), które powodują sen,
    • Środki zwiotczające mięśnie, po których zachodzi konieczność wprowadzenia rurki do tchawicy (intubacja) oraz stosowania oddechu zastępczego.
      dr hab. n. med. Waldemar Machała
      Podanie środków zwiotczających
      2009-08-EDU-1037
    Następnie ustalony zostaje skład mieszaniny oddechowej w oparciu o tlen, tlen i powietrze, tlen i podtlenek azotu - 
    z dołączeniem do każdego rodzaju mieszaniny jednego (z trzech aktualnie stosowanych) anestetyku wziewnego. 
    Aby podtrzymać znieczulenie (móc je kontynuować przez dowolnie długi czas) należy podawać (okresowo lub w ciągłym wlewie dożylnym) leki przeciwbólowe i środki zwiotczające mięśnie. Wszystko to powoduje, że zostają spełnione kryteria znieczulenia:
    1. Sen: przez wziewne lub dożylne środki znieczulające.
    2. Brak odczuwania bólu: przez leki przeciwbólowe.
    3. Zwiotczenie mięśni: przez środki zwiotczające mięśnie.
    Znieczulenie ogólne dotchawicze podzielone zostało na kilka rodzajów:
    • Znieczulenie ogólne złożone (z ang. GA - General Anaesthesia),
    • Znieczulenie ogólne całkowicie dożylne (z ang. TIVA - Total IntraVenous Anaesthesia),
    • Znieczulenie ogólne indukowane wziewnie (z ang. VIMA - Volatile Induction and Maintenance Anaesthesia),
    • Znieczulenie ogólne sterowane stężeniem leku we krwi (z ang. TCI –Target Control Infusion).
  3. Znieczulenie zbilansowane to połączenie znieczulenia ogólnego z przewodowym. Taka kombinacja powoduje, że główna impulsacja bólowa tłumiona jest przez znieczulenie przewodowe, a dla wywołania snu - podawane są mniejsze niż zwykle dawki środków znieczulenia ogólnego. Kolejną zaletą jest możliwość pewnego uśmierzania bólu po operacji w oparciu o technikę znieczulenia przewodowego; podawane są dużo mniejsze dawki leków, przy pełnej efektywności.
PLSEV150071
autor: dr hab. n. med. Waldemar Machała
data aktualizacji: 03.06.15

 
zamknij Strona korzysta z plików cookie w celu realizacji usług zgodnie z Polityką dotyczącą cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookie w Twojej przeglądarce.