Proszę czekać...
zamknij
Anestezjologia, Anestezja, Znieczulanie, Znieczulenie, Narkoza
PRZED ZNIECZULENIEM W TRAKCIE ZNIECZULENIA PO ZNIECZULENIU

ZNIECZULENIE SPLOTÓW NERWOWYCH

Sploty nerwowe to - najogólniej - większe struktury nerwowe zawierające w sobie kilka nerwów. Zatem znieczulenie splotu nerwowego skutkowało będzie wystąpieniem blokady przewodzenia nerwowego na powierzchni ciała.

Najczęściej wykonywaną blokadą jest znieczulenie splotu ramiennego. Wskazaniami do jej przeprowadzenia są wszelkie operacje obejmujące swoim zakresem kończynę górną. Wśród zalet tej techniki należy wymienić:
  1. Długi czas działania znieczulenia, który rozciąga się na okres pooperacyjny.
  2. Niewielkie zagrożenie dla chorych z grupy podwyższonego ryzyka (pacjenci z chorobami serca, układu oddechowego, cukrzycą).
  3. Małe ryzyko zaaspirowania treści pokarmowej do układu oddechowego, w porównaniu ze znieczuleniem ogólnym.
  4. Możliwość wykonania znieczulenia w trybie ambulatoryjnym.
  5. Brak konieczności sprawowania ścisłego nadzoru anestezjologicznego po zakończeniu znieczulenia.
Wady wynikają w sporej części z umiejętności wykonującego znieczulenie i są tym rzadsze, im blokada jest częściej wykonywana przez anestezjologa. Niemniej jednak metoda ta wymaga dużego nakładu czasu, a podczas jej przeprowadzania istnieje ryzyko uszkodzenia nerwów, naczyń krwionośnych i opłucnej (na szczęście minimalne ze względu na stosowanie stymulatorów nerwów obwodowych lub ultrasonografii).

Stosowanie stymulatorów oraz obrazowanie nerwów i splotów przy pomocy ultrasonografii jest rozwiązaniem godnym polecenia. Zabezpiecza bowiem pacjenta przed bólem towarzyszącym mechanicznej identyfikacji nerwów oraz daje bez mała 100% pewność, że blokada będzie skuteczna (naturalnie po podaniu leków).

Splot ramienny może być zablokowany w dowolnym miejscu jego przebiegu. Blokada jest najczęściej wykonywana na szyi, w okolicy nad- i podobojczykowej lub w dole pachowym. Blokada splotu ramiennego w dole pachowym jest najbezpieczniejsza; niestety nie obejmuje części struktur anatomicznych ramienia, co powoduje niekiedy ograniczone wskazania do jej wykonania.

Blokada splotu ramiennego może być poprzez pojedyncze nakłucie tej okolicy, jak również można w okolicę splotu ramiennego wprowadzić cewnik. Wprowadzenie cewnika powoduje, że istnieje możliwość powtarzania dawek leku przeciwbólowego przez kilka dni po operacji, co znacznie podwyższa efektywność leczenia bólu oraz co istotne, polepsza ukrwienie kończyny (przyspieszając proces gojenia).


PL-SEVO-180032
autor: dr hab. n. med. Waldemar Machała, lek. med. Damian Obrzut
data aktualizacji: 11.12.18

 
zamknij Strona korzysta z plików cookie w celu realizacji usług zgodnie z Polityką dotyczącą cookies. Możesz określić warunki przechowywania lub dostępu do cookie w Twojej przeglądarce.